北海讯（林渝钧） 北海市狠抓脱贫群众基本医疗保险参保缴费工作，提高待遇保障，强化政策宣传，提升基层医疗服务水平，全力推动巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，筑牢基层医疗保障防线。

　　一、强化待遇落实，防贫底线进一步筑牢

　　一是实施分类资助政策。通过与乡村振兴、民政、残联等多部门信息共享和数据比对，做好监测对象、脱贫人口、其他城乡低收入人口分类资助工作，按“就高不就低”的原则落实补助待遇。截至2023年底，资助参保人数64674人，资助金额1472.66万元，全市监测对象、脱贫人口、其他农村低收入人口参保率为100%；二是落实大病保险倾斜政策。大病保险对监测对象、脱贫人口、其他城乡低收入人口实施起付线降低50%、报销比例分别提高10%（脱贫人口5%），取消封顶线的倾斜政策；三是夯实医疗救助托底。落实三重保障制度梯次减负功能，扎实推进医疗救助兜底保障，实行分类救助。同时，对符合救助条件的高额医疗费用负担患者开展依申请医疗救助，着力减轻政策范围内费用负担。2023年，全市监测对象、脱贫人口、其他城乡低收入人口就医28.97万人次，总医疗费用44162.73万元，享受基本医疗统筹支付26841.84万元，大病保险支付5324.60万元，医疗救助6335.30万元，依申请医疗救助635人，救助金额610.99万元。

　　二、强化预警监测，信息共享进一步打通

　　通过慧眼防贫监测预警平台，县区医保部门将经三重保障减负后，年度个人医疗费用负担在5000元以上的困难群众，以及年度个人医疗费用负担在1万元以上的普通群众的名单及时推送乡村振兴等部门。对年度内经三重保障后个人负担费用仍较重的参保患者，由医保部门带队入户走访，了解医保待遇享受情况，给予政策指导并密切关注。2023年，医保部门累计向乡村振兴等有关部门推送医疗费用负担5000元以上特殊人员1752人，负担1万元以上普通居民20168人。

　　三、强化督导问效，责任目标进一步落实

　　一是强化工作考核。将脱贫人口、监测对象、农村低保对象参保情况纳入乡村振兴、医保绩效2项考核内容，通过“双重考核”压实工作责任、提升工作实效。二是强化督查推进。市医保部门组建督导组积极到各县（区）调研，协调解决存在的问题，遇到无法解决的问题及时向市领导汇报请示。针对合浦县医疗救助资金缺口较大的问题，市医保部门主要领导带队赴合浦与县政府主要领导共商解决办法，加大县级资金的投入。三是强化通报督导。及时收集掌握各县（区）脱贫人口、监测对象和其他农村低收入人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费各级财政补助进展情况，对工作落实情况实施台账管理，实行周通报制度，12月份最后两周实行日调度制度，通过勤通报、强督导，抓好落实。北海市医保部门连续两年实现县际交叉考核评估“零问题”。

　　四、强化便民服务，经办触角进一步延伸

　　一是一码就医，数据上精准共享。推广激活医保电子凭证，看病就医实现医保电子凭证全流程应用；定点医药机构实现数据互联互通，市、县、乡、村四级96家定点医疗机构，528家定点药店全部联网结算。异地就医一码通，实现全国异地就医普通门诊、门诊慢性病、就医购药和住院等就医类别医疗费用直接结算；二是一站式结算，信息上畅通便捷。落实基本医疗、大病保险、医疗救助在全区定点医疗机构住院、门诊“一站式”“一单式”直接结算，特殊案例手工补报工作“容缺受理”，确保各项医保政策落实360度无死角，减轻参保群众医疗费用负担；三是一公里服务，硬件上提质增效。督促合浦县及涠管委加快开通村（社区）政务外网，截至2024年1月4日，合浦县开通政务外网的村（社区）数量为274个（已全部开通），涠管委开通政务外网的村（社区）数量为10个（已全部开通），家门口即可办理医保业务。加强“村医通”设备采购，合浦县采购118台、海城区采购10台、铁山港区采购40台、银海区采购41台，涠管委采购5台，及时更新村医通医保药品目录，方便群众就医结算。

　　五、强化宣传引导，覆盖范围进一步扩大

　　一是“六进”宣传活动全覆盖。制定加强基本医疗保险政策宣传工作实施方案，开展进机关、进社区、进乡村、进企业、进医院、进学校“六进”宣传活动，全覆盖拉网式宣传到位。组建医保待遇宣讲小分队到各个点位开展政策宣传培训，印发宣传材料，以“面对面”形式为群众答疑解惑。二是电视媒体宣传无遗漏。与北海广播电视台合作，2023年12月1日至2024年1月29日《北海新闻》播放期间，通过循环滚动播出字幕的方式进行医疗保障政策宣传，千方百计扩大宣传受众面。三是文艺汇演宣传接地气。2023年12月18日，在人民剧场举办“情暖医保 清风护航”基本医疗保险政策宣传文艺演出活动，将医保政策宣传融入到群众喜爱的文化艺术形式中，传递医保好声音，让政策宣传通俗易懂，接地气、贴民心。

原文链接：http://xczx.gxzf.gov.cn/gzzc/xczx/t18021799.shtml
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