名称

　　养殖代码

　　排污许可证编号（排污登记编号）

　　统一社会信用代码

　　负责人

　　联系

　　方式

　　地址

　　省（直辖市、自治区）市（州、盟）县（市、区、旗）乡（镇）村

　　养殖

　　种类

　　□生猪□奶牛□肉牛□蛋鸡□肉鸡

　　□羊□其他（）

　　设计

　　存栏量

　　头/羽/只

　　实际

　　存栏量

　　头/羽/只

　　配套

　　农田

　　□自有（含土地流转）耕地面积亩；

　　□与种植户签订协议的土地面积亩。

　　粪污1年产生量

　　吨

　　粪肥2

　　年生产量

　　固体粪肥吨

　　固体粪肥

　　利用形式

　　□全部自用还田□全部外供□部分自用还田、部分外供

　　年深度处理4量（含达标排放、灌溉用水、场内回用等）

　　立方米

　　液体粪肥3立方米

　　液体粪肥

　　利用形式

　　□全部自用还田□全部外供□部分自用还田、部分外供

　　粪肥就地就近还田利用计划（自用/部分自用）5

　　序号

　　种植种类

　　种植面积6（亩）

　　粪肥年度计划施用量

　　（吨或立方米）

　　计划施肥

　　时间

　　固体粪肥

　　液体粪肥

　　1

　　□水稻□小麦□玉米□蔬菜□果树（水果）□茶叶

　　□其他（）

　　2

　　□水稻□小麦□玉米□蔬菜□果树（水果）□茶叶

　　□其他（）

　　3

　　□水稻□小麦□玉米□蔬菜□果树（水果）□茶叶

　　□其他（）

　　4

　　□水稻□小麦□玉米□蔬菜□果树（水果）□茶叶

　　□其他（）

　　5

　　□水稻□小麦□玉米□蔬菜□果树（水果）□茶叶

　　□其他（）

　　……

　　□水稻□小麦□玉米□蔬菜□果树（水果）□茶叶

　　□其他（）

　　粪肥（粪污）委托第三方处理或利用计划

　　合作对象

　　类型

　　合作对象名称

　　利用形态

　　年度计划供应量

　　（吨或立方米）

　　处理能力（吨或立方米）

　　联系人及联系方式

　　□有机肥厂

　　□粪污

　　□粪肥

　　□固体

　　□液体（含粪浆）

　　□固体

　　□液体（含粪浆）

　　合作对象

　　类型

　　合作对象名称

　　利用形态

　　年度计划供应量

　　（吨或立方米）

　　处理能力（吨或立方米）

　　联系人及联系方式

　　□专业沼气工程企业

　　□粪污

　　□粪肥

　　□固体

　　□液体（含粪浆）

　　□固体

　　□液体（含粪浆）

　　□社会化服务组织7

　　□粪污

　　□粪肥

　　□固体

　　□液体（含粪浆）

　　□固体

　　□液体（含粪浆）

　　□种植户8（企业、合作社、家庭农场、散户等）

　　□粪污

　　□粪肥

　　合作对象名称

　　种植种类9

　　全年种植面积（亩）

　　利用形态

　　年度计划供应量

　　（吨或立方米）

　　联系人及联系方式

　　□固体

　　□液体（含粪浆）

　　□固体

　　□液体（含粪浆）

　　□固体

　　□液体（含粪浆）

　　□固体

　　□液体（含粪浆）

　　□固体

　　□液体（含粪浆）

　　□固体

　　□液体（含粪浆）

　　□固体

　　□液体（含粪浆）

　　□固体

　　□液体（含粪浆）

　　□固体

　　□液体（含粪浆）

　　□固体

　　□液体（含粪浆）

　　□固体

　　□液体（含粪浆）

　　□固体

　　□液体（含粪浆）

　　□固体

　　□液体（含粪浆）